La médaille d’honneur régionale, départementale et communale échelon Or constitue le grade le plus élevé de cette distinction. Elle récompense trente cinq années de services accomplies avec compétence et dévouement au sein des collectivités territoriales (communes, départements, régions) et de leurs établissements publics. Elle est attribuée aux agents territoriaux, aux anciens agents ainsi qu’à certains élus locaux en reconnaissance de leur engagement au service de l’intérêt général.
L’insigne présente les mêmes caractéristiques générales que l’échelon Vermeil, mais se distingue par la présence d’une rosette sur le ruban.
